乙肝是一种进展性疾病，随着乙肝病毒的持续高速复制，随时可能升级为肝硬化、肝癌。为了延缓疾病进展，患者应该树立治疗的全局观，积极抗病毒有效管理病情。

　　旧识：慢乙肝-肝硬化-肝癌，一条道走到黑

　　一旦患上慢乙肝，病人就会担心自己会"头也不回"地扎到肝硬化和肝癌的"怀抱"中。因为4个慢性乙型肝炎病人中，就有1个最终因肝硬化或肝癌死亡;乙肝患者患上肝癌的机会比普通人高100倍。"慢乙肝-肝硬化-肝癌"肝炎三部曲的梦魇，时刻萦绕在乙肝病人的心头。

　　十多年之前，乙肝病人发展成肝硬化、肝癌的比例确实非常高。因为当时缺乏有效的药物控制乙肝病毒的复制，医生也常常感叹"巧妇难为无米之炊"。因此，医学界最早认为肝硬化是慢乙肝发展的一个终末的阶段，不可逆转、不可恢复。

　　新知：疾病进展能延缓，早期肝硬化可逆转

　　现在已经有大量临床研究证明，乙肝病毒高复制是导致肝硬化的"罪魁祸首"。肝硬化不再是一块踢不动的"铁板"，只要能有效遏制乙肝病毒的复制，就能延缓甚至逆转疾病进展。

　　2010年4006研究十年随访数据出台，发现所有患者的HBV DNA均小于300拷贝/毫升,83%的患者发生e抗原消失，39% 患者e抗体出现，患者的白蛋白、血小板以及ALT(谷丙转氨酶)均较基线时有明显改善。值得重视的是，在16例经过10年前后两次肝穿的患者中，有12例(75%)达到了组织学改善，83.1%的患者未出现疾病进展，部分早期肝硬化患者甚至出现了从入组时的Ishak纤维化评分5级到10年后0级的逆转，0级也就意味着纤维化的消失，早期肝硬化出现完全逆转。

　　关键：治疗要趁早，用药要得当，长期需坚持

　　早起的鸟儿有虫吃，乙肝肝硬化治疗也需要赶早。越早治疗，获益越多;越拖时间，危险越大。一旦从代偿期跨入失代偿期，肝硬化病人就有可能发生腹水、上消化道出血、肝性脑病等严重并发症，甚至发生肝癌，死亡率也随之陡增。如果在肝硬化代偿期任其自然发展的话，每年转换为失代偿的比例非常高，甚至可能高达每年百分之二十左右。一个非平行对照的五年的临床研究发现：代偿期肝硬化病人经过抗病毒治疗后，只有不到两成的死亡率;而与历史数据对照发现，不治疗患者的死亡率则高于80%。

　　由此可知，肝硬化患者应该及早进行长期规范的抗病毒治疗，才能延缓甚至逆转疾病进展，不往失代偿肝硬化和肝癌的深渊行进。相对于慢乙肝患者，肝硬化的治疗适应证更加宽松。在肝硬化代偿期，不管肝功能正常与否，只要"大三阳"患者的病毒数≥104拷贝/毫升或"小三阳"患者的病毒数≥103拷贝/毫升，就应该及时进行抗病毒治疗。在抗病毒治疗方面，中医中药安全可靠疗效全面，具有独特的优势。解放军302医院陈菊梅教授带领有关专家研制的纯中药“六味五灵片”为全国肝病治疗开创了一个新的里程碑。六味五灵片中的五味子、苣荬菜、莪术等按照一定的比例综合作用能够在抑制病毒、逆转肝纤维化、抗肝硬化等方面产生很好的疗效，它能够降低肝脏硬化和改善肝脏修复功能，抑制慢性肝损伤，有效地减轻慢性肝损伤的肝组织炎症;通过促进细胞外基质蛋白的降解，降低肝脏内胶原蛋白的沉积，改善肝损伤，抑制过度病理修复，降低转化生长因子TCF-β的释放，阻止肝星状细胞的活性化，减轻肝脏损伤而而阻断或逆转肝纤维化。

　　对于肝硬化患者抗病毒治疗的疗程，新版指南上没有明确规定，而是建议要长期甚至是终身治疗。肝硬化患者停药的危害非常大。因为他们的肝脏功能本来就很差了，停药后如果病毒反弹，有可能嘣地一下引发急性肝功能失代偿，导致生命危险。

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