肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。因此预防是关键!

　　肝癌发病的两个主要原因

　　(1)乙型肝炎病毒(hbv)：我国肝癌病例90%感染过hbv，肝癌病人中慢性乙型肝炎感染比对照组高10～20倍以上。有关hbv的指标愈强，发生肝癌的危险性愈高。慢性乙型肝炎与肝硬化有关，80%(60～90%)的肝癌发生在肝硬化的基础上，其中大部分是肝炎后肝硬化。

　　预防措施：母婴垂直传递以及0～5岁患乙型肝炎，可能是乙型肝炎病毒携带状态永久存在的主要原因。故在高发区和有条件的城市，新生儿和易感人群均应接种乙肝疫苗。亦应考虑到多种肝炎病毒的参与以及病毒变种等而不宜单独依赖一种措施。近年报道，丙型肝炎病毒(hcv)与100%的肝癌发病有关，今后丙型肝炎的预防将成为现实问题;此外，还需注意输血、注射、针灸、修面等乙型和丙型肝炎的传播途径。接受透析者、血友病患者、hbsag携带者的配偶、医务工作者，特别是接触血液和血液制品者亦属高危人群。

　　(2)黄曲霉毒素：黄曲霉素b1(afb1)是肝脏强烈的化学致癌物，可能是人类肝癌的始动因子或促进因子，与hbv有协同致癌作用。启东高发区10%的居民食入黄曲霉毒素(来源于温湿地带的玉米与花生)要比北京居民高出10～100倍。

　　预防措施：防止粮食霉变，严格卫生管理，防止食入afb。除去或清洗霉变粮食，高发区应减少玉米、花生的摄入，提倡饮用绿茶，以阻止afb诱发肝癌。

　　(3)饮水污染与肝癌关系值得重视：湖泊塘沟中有许多有机致癌促癌物，还有一种容易生长的蓝绿藻，其对肝脏的毒性作用被确定为肝癌的又一危险因素，深入研究有可能提示饮水与肝癌的奥秘。

　　预防措施：改善水质，注意饮水卫生，特别是高发区和工业污染严重的地区。农村宜饮用活水、井水，城市宜改用污染少的水源作自来水。

　　链接：肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针。