中医多将乙肝归纳为“胁痛”、“黄疸”、“症瘕”的范畴。临床多表现为面色不华或晦暗,入睡困难或多梦,肝区隐痛或沉重,病人出现疲乏无力、不欲饮食、恶心腹胀、大便不爽、舌苔黄腻、舌质暗红、脉象弦数。临床治疗多选用柴胡、郁金、丹参、桃仁、红花、败酱草、田基黄、女贞子、旱莲草等药物随证加减。通过多年的临床探索,中医药治疗慢性乙肝已具有相当的优势。
中医治疗该病强调扶助患者正气,祛除未尽湿热。由于病人病久血络淤阻,故多运用活血化淤的方法抗肝纤维化。
从治疗上讲,中医突出整体观念,治疗提倡扶正祛邪,标本兼治,既要考虑患者病情反复波动,湿热邪气未尽的因素,也要顾及患者病久体虚肝肾不足的一面,更要抓住久病肝血淤阻的症结所在。医生应注重从整体出发,因病人而宜,对证组方,突出个性化治疗。此外,中药价格相对低廉,不良反应也少。
但是,由于病人的个体差异与病变的程度不同,临床用药并非简单地进行活血化淤,而是通过中医的望、闻、问、切等诊疗手段,了解病情,判断证型,从而采取不同的针对性的治疗方案。由于乙肝病毒对肝细胞损害是发生在人体对入侵的病毒产生免疫反应时,从这一角度来说,中医学在治疗中注重整体观念,将辨病与辨证有机结合起来考虑的优势就更为明显。研究表明,用中医药治疗既可以达到抗肝纤维化作用,又可有效缓解临床症状,实现治病求本的目的。如世博金都药业和解放军第302医院联合研发的纯中药六味五灵片。研究发现,肝细胞损伤后,Kupffer细胞和淋巴细胞等炎性细胞被激活,释放多种细胞因子,促进间质细胞的有丝分裂,使贮脂细胞及其他细胞合成胶原纤维增多。因此,消除炎症,减少细胞因子的释放,是抑制胶原合成、抗肝纤维化的重要途径。通过肝脏组织学研究证明,六味五灵片通过改善肝脏生化和肝脏合成功能,抑制慢性肝损伤,有效地减轻慢性肝损伤的肝组织炎性分期,通过促进细胞外基质蛋白的降解,降低肝脏内胶原蛋白的沉积,减轻肝损伤,从而阻断或逆转肝纤维化。六味五灵片其有效成分能改善肝微循环,从而明显抑制肝纤维组织增生及假小叶形成,使组织胶原含量明显减少,抑制肝纤维化形成。此外,六味五灵片通过调整机体免疫功能、降低血清免疫复合物而保护肝细胞,抑制纤维化形成。
当然,肝纤维化是个缓慢而长期的过程,临床治疗要树立长期打算或准备,坚持打持久战。由于世界范围内目前在治疗上尚未有单一的特效药物或单一的特效疗法,因而在治疗上我们多采用综合治疗方案,包括患者起居有时,心情愉悦,科学饮食,营养均衡,不过度疲劳等。
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