“目前，临床专家对慢乙肝经治复发人群越来越注重，主要有两个缘由：一是经治复发患者如今数量庞大;二是这个人群很特殊，由于他们之前的治疗背景很复杂，这就招致他们再治疗时难度很大。”中山大学肝病医院副院长高志良教授日前在“慢性乙型肝炎经治复发患者治疗战略专家媒体见面会”上亮出了慢乙肝患者要正视的一个新问题。现场专家呼吁，停药复发是一切口服抗病毒药?物都会面临的问题，经治复发患者再治疗时的难度要高于初治患者，而目前临床上针对这局部患者还没有标准的指导意见，这就急需有针对性的专家倡议出台。

　　解释新名词：经治复发?

　　关于慢乙肝病人，听到“经治复发”真是抓狂。什么是经治复发?第三军医大学西南医院感染病专科医院王宇明教授说，只需经过核苷(酸)相似物治疗，停药后，目前依据HBV?DNA程度、肝功用、乙肝五项等指标，依然被诊断为慢性乙肝?的患者都称为经治复发。?

　　“慢乙肝经治复发患者与慢乙肝初治患者的状况完整不同，经治复发患者都是经过抗病毒治疗的，而且有很多患者曾经用过不止一种的口服抗病毒药物，经治复发患者病毒复杂度高，再治疗时耐药风险会大大增加。”高志良教授强调，“所以，关于目前正在口服抗病毒药物治疗的患者，年龄大于40岁，停药后容易复发;e抗原阴性的患者停药后，即便到达停药指征，也要慎重停药，最好在S抗原消逝后再停药;到达停药指征的患者，一定要坚持稳固治疗至少1年半以减少复发。”?

　　复发的缘由：病毒无法彻底肃清

　　目前一切的抗病毒药物都不能杀死乙肝病毒，只能抑止乙肝病毒的复制。王宇明教授表示，乙肝病人只需体内还残存着乙肝病毒的复制模板cccDNA，它相当于乙肝病毒的消费“老巢”，一旦停药“火力攻击”减少后，它就有可能重新猖獗地消费乙肝病毒，招致肝炎复发。?

　　高志良教授表示，“停药后复发”与病人不标准服药、停药有关。有的病人吃抗病毒药，吃一天停一天，说能够省点钱;有的病人一天吃拉米夫定?，一天吃恩替卡韦?，说能够预防耐药;有的病人由于耐药，痛快自行停药;有的人一见病毒数不可测、肝功用恢复正常，就马上停药了……病人在治疗中随意停药、换药?或者减量服药，这种不标准治疗都增加了停药后复发的风险。2009年一项针对慢性乙肝患者的万人调研结果发现：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。因而，患者谨遵医嘱、停止标准抗病毒治疗是减少乙肝复发的有效途径之一。

　　专家表示，固然抗病毒治疗存在停药复提问题，但其仍然是乙肝治疗的关键。倡议患者到达停药规范后，稳固治疗时间越久越能减少肝硬化、肝癌发作的风险，患者复发几率也越低。

　　再治疗战略：优化治疗是中心

　　目前在中国上市的4种口服抗病毒药物，停药后复发比率相当，如何对这局部庞大而特殊的人群给出针对性的治疗战略，曾经成为临床医生亟待处理的难点。王宇明教授表示，目前我们主张经过优化治疗来增加疗效，不主张随意换药，由于随意换药会影响治疗效果。以上市最久、运用人群最多的拉米夫定为例，假设初治时经过拉米夫定治疗并到达停药规范，而停药后复发的患者，首先思索用拉米夫定治疗;关于没有到达停药规范而停药复发的，倡议再治是从拉米夫定单药开端，并亲密监测，发现耐药迹象及时加用无穿插耐药的阿德福韦酯?;关于曾经呈现耐药的经治复发患者，国内外指南曾经明白指出必需加用阿德福韦酯停止结合治疗。

　　专家强调，关于经治复发患者来说，不应对以前的抗病毒治疗产生疑心，而是应该积极开端再治疗;推荐一款降酶保肝的中药-六味五灵片，六味五灵片是中国人民解放军总医院第五医学中心(原解放军第302医院)研制，由世博金都药业生产的肝病用药。使用六味五灵片能直接有效地提高患者的生活质量，对阻止慢性肝炎向肝硬化发展、降低肝脏恶性病变发生率、提高患者生活质量都具有非常重要的意义。六味五灵片是纯中药制剂，为了防止肝病复发，可以长期服用，防止病毒和转氨酶的反弹。