截至今年12月，我市已有208万农民参加农村新型合作医疗，占
农业总人口的87％，实现了以村为单位的100％覆盖。在农民兜里有
了“救命钱”后，农村“小病抗，大病拖，实在不行就进城”的状况
是否有所改变？记者日前在大连开发区采访时看到———

　　“小病抗，大病拖，实在不行就进城。”这曾是农民对待疾病的
无奈之举。在很多地区，家门口的村卫生所黄了，镇里的卫生院没好
医、无良药，农民看病只好进县城，去大连。与大医院高精尖的服务
能力相对应的是昂贵的医疗收费，再加上路费、住宿等额外花消，大
大加剧了农民“因病致贫，因病返贫”的困境。

　　解决农村“看病难、看病贵”问题，首先让农民看得起病。到20
06年12月，我市已有208万农民参加农村新型合作医疗，占农业人口
总数的87％，实现了以村为单位的100％全覆盖，建立了覆盖全市农
村的新型合作医疗制度。

　　在农民兜里有了“救命钱”后，靠什么把患者留在村镇？能不能
变“小病抗，大病拖”为“无病防病，有病早治”？在开发区，记者
找到了答案：卫生服务一体化，农民看病不进城。

　　农村卫生服务一体化，是指成立以乡镇卫生院为社区卫生服务中
心、村卫生所为社区卫生服务站的农村卫生服务网络。将管辖区域内
所有人口全部纳入服务范围，服务站的房屋由镇街和村集体解决，原
村卫生所的资产配置到各服务站，其他设备以卫生院投入为主，并全
部由卫生院举办和管理。实施农村卫生服务一体化，解决了困扰农村
医疗卫生事业发展的两个难关：

　　网底关：过去我国农村有三级卫生网络，其中网底部分是各村的
村卫生所。在经历了不断的变革后，大多数地区村卫生名为集体实为
个体。重建服务站，承担原来村卫生所的职能，兜起网底，机构合法
化。

　　人才关：一方面，农村条件相对艰苦，短期内不容易找到人才。
另一方面，乡村医生作为一支经验丰富、深受农民信赖的服务队伍，
却没有得到有效利用。“一体化”后，各服务站人员实行聘任制，以
原乡村医生为主，取缔不具备资格人员，对技术力量薄弱的村所由卫
生院下派人员予以扶助，服务站工作人员的工资实行基础工资和效益
工资相结合方式，并根据实际工作由社区卫生服务中心统一发放报酬，
解决乡村医生的工作和生活问题，使服务合法化。

　　实行“一体化”管理来自对农村医疗服务症结的深入思考。“在
一些地区，农民为什么非要到大医院治疗？关键的问题是，基层医疗
服务机构处于瘫痪状态。”开发区教育卫生局卫生处处长李志伟说。
过去农村有三级卫生网络：村里有卫生所，农民有个头疼脑热，就找
村医，也就是赤脚医生；乡镇有乡镇卫生院，村医看不了的病，转到
乡镇卫生院；乡镇卫生院也看不了，再转到县城。可有一个阶段，村
所都黄了，村医干起了私人诊所；乡镇卫生院没了扎到村里的根，患
者数量锐减，经营困难，人才凋敝，日趋没落；县城和城市大医院，
却人满为患。农民看病，家门口看不好，上大医院，经济负担非常沉
重。如果不提高基层卫生服务能力，即便农民有了医疗消费能力，仍
然不能就近购买到满足需求的医疗服务，也就仍然不能从根本上解决
看病难、看病贵的问题。