广东省实行新的《医疗服务价格》刚刚两个月，记者从多家医院
了解得知：由于有刚出炉的医疗限价“尚方宝剑”悬在头顶，医院不
得不开始“精打细算”：危重患者也用普通器材、纱布越用越简单、
手术伤口人工缝合……医生们叫苦不迭地说限价导致医疗水平倒退了
30年，回到了上世纪，而患者却基本拥护“实惠”路线。
　　
　　关于实施不久的新的《医疗服务价格》，记者听医生们说得最多
的就是“省钱”、“不亏本”，短短两个月，从昔日的多做检查、多
用新设备之风，已经逐渐演变为节约每个治疗环节中的费用。于是，
广州一些大小医院的医疗过程中，便出现了一系列让人哭笑不得的尴
尬事，其中还潜藏着不少可能危及病人健康的隐忧。

　　尴尬1

　　血液净化需高流量 只敢用普通流量

　　“在ICU的危重病人不少都可能出现肾衰竭等脏器衰竭现象，而
危重病特殊患者就需要做血液净化。”一位年轻的女医生开始给记者
算第一笔账：“按道理如果患者情况严重需要做高流量血液净化透析，
但这次限价后，规定只能收取每小时1升以下的治疗费，其他的一概
不能收，那好，患者需要每小时3升的高流量透析，做还是不做？”

　　她跟记者“实话实说”：“其实高流量的透析对重症患者有用得
多，但医院不想自己贴钱又不能违规收费，只能做普通每小时1升流
量的透析。”
　
　　尴尬2

　　放弃先进缝合刀具 医生上阵手工缝

　　一位男医生告诉记者，本来现在胃肠外科临床已经广泛采用了一
种新开发的、非常好用的吻合器。“很先进，使用的时候可以自动缝
合患者伤口。”新限价办法的出台直接导致该吻合器的“下岗”，“
现在外科医生们都选择手工缝伤口，如果医生技术熟练可以缝得很漂
亮，要是撞上手艺生疏的医生，伤口可能就不会太好看。”

　　尴尬3

　　敷伤口放弃防感染纱布选择简单纱布

　　小王是广州市某三甲大医院ICU的医护人员，她每天要为不同类
型的重症患者敷药。“限价前限价后差别可大了，现在我们都用最简
单的纱布、棉签、消毒液给患者敷伤口。”她笑着说，感觉一下子回
到二三十年前。“不少都是严重外伤患者，伤口处理十分重要。”小
王说，现在有的敷料已经非常先进，“材料很好，不但可以吸收渗液、
预防疤痕，还能防止感染，伤口会愈合得很好”。她说，对于褥疮、
伤口溃烂的患者而言，是非常好的选择。“但限价后我们就一律改为
用普通敷料了，就是最普通简单的纱布。”

　　尴尬4

　　缝伤口不用不留痕的线 用便宜丝线

　　郭女士选择广州某医院生孩子，就是听说那里有进口的手术线，
据说是可吸收的生物相溶性很好的线，剖腹产后伤口不太看得出疤痕。
然而医生护士告诉她现在只能用普通丝线。“为什么？”“因为进口
手术线没有纳入新的服务价格里，所以只能用收费标准里有的线。”“
那我自己花钱买好线行不行？”“不行，那也属于违规操作，而且医
护人员会涉嫌唆使患者购买未经允许收费的材料。”最后郭女士不得
不选择使用普通丝线。

　　“有的试剂因为制定的收费标准比其成本还低，医院就放弃该试
剂，除非突然大幅降价。”一位医护人员无奈地告诉记者。

　　　　尴尬5

　　ICU隔离服不收费 医院贴钱防感染

　　在ICU工作的医护人员都深知特殊感染患者必须隔离起来，以免
他和其他患者之间交叉感染。一位ICU的医生告诉记者，新限价办法
出台后，用于ICU的隔离衣、帽、手套等统统不准收费。

　　“病人一旦被隔离，费用就已经发生了，又不能收钱，只能医院
自己掏腰包。”她说这样就产生了隐忧：完全靠ICU科的医生出于职
业道德“贴钱”隔离患者，会不会容易导致有医院出于经济利益考虑
而不隔离患者？

　　困惑

　　患者要省钱就只能

　　用低价“原始武器”

　　“很多高端医疗器械、药品通通不纳入收费标准或是只许收取比
成本还低的费用，导致医院根本不敢跟患者提，比赛着用最简单的材
料，就好像倒退回了上世纪70年代，这样其实是阻碍医疗水平向前发
展的。”有医生这样认为。

　　“不是特殊项目可以报批申请收费吗？”记者问道。一位女医生
回答：“除非是新规定中标明的特殊项目。”她解释，如新规定中标
明，呼吸机收费中吸痰管是作为“除外”的特殊项目，也就意味着医
院可以申请吸痰管的收费价格，可以当特殊项目收取费用。“但像很
多患者上呼吸机时希望能使用一次性管道、避免和他人共用，却无法
满足，因为一次性管道是新规定里没提到的。”　　

　　患者意向

　　大部分患者选“省钱”弃“优质”

　　跟医生们的想法不同的是，记者从医院调查得知，大部分患者对
限价导致“很多好东西用不上”感触并不深，反而纷纷由衷表示现行
价格“实惠”得多、让人心里踏实。

　　有患者接受采访时直接这样表示：自己是外行，用的材料和设备
好不好根本看不出来，也不知道疗效的差别有多大，但病基本看好了、
药费治疗费都降了却是看得见的事实，所以是“好事”。

　　有市民笑着说，除了能不能看好病之外，费用是压在身上最大的
问题，所以如果能自主选择，首选是省钱，其次才是能否“好得快一
点”或“伤口愈合得漂亮一点”。

　　“为什么医院优质服务就不能降到一个实惠的价格？两者真的无
法兼得？”有市民甚至直接质疑目前医院声称的“限价困境”。

　　同时记者了解得知，叫苦的患者往往都是“有钱”的主。据医生
们反映，不少从全国各地赶来广州大医院治病的患者，都是看中最新
的设备和高价药品。“他们认为住宾馆都有星级之分，看病为什么要
统一消费？”

　　医院反应

　　患者多新设备多的医院最激烈

　　记者还发现，统一的限价标准在不同医院却反应不一。接受记者
采访的广州某医院门诊科主任平和地告诉记者：“虽然我们也面临这
些苦恼，但矛盾在我们医院并不激烈。”她表示，由于新规定囊括了
大部分基础病种里的基础药物，而该院采用的跟“名单”上的基本“
吻合”，“冲突”不剧烈。

　　有业内人士表示，新限价办法对患者集中、新设备多的医院冲击
最大。“大医院病人最多、新设备也买了很多，经济受损严重，对于
严格限制药品、器材种类和价格的新规定，相当敏感。”

　　业内建议

　　“限价”应细分 按需求区分等级

　　记者了解得知，现行的10月1日出台的《医疗服务价格》是广东
省卫生厅和广东省物价局联合发布的，其《统一医疗服务价格项目》
是根据《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》制定的。

　　“但实际上广东的医疗水平是远远高于全国平均水平的，价格也
应该超出全国平均水平，而且几年间医疗服务行业发生了很大变化，
服务范围、仪器设备发展、病种变化等都不能和2001年的情况相比，
应该更多参考本地临床情况。”有专家指出。某三甲大医院门诊科主
任建议：“相关部门能否在下一阶段参照新情况作出必要修改和部分
调整？”

　　而有的医护人员则认为限价应进一步细分，根据患者不同层次需
求区分等级。

　　医疗收费可有退回30年前？

　　明明有先进的医疗设备，医院却“舍不得”给患者用；现代医疗
技术飞速发展了，医生却偏偏要回归到上个世纪的手工操作时代。一
纸“医疗限价”规定，让广州不少医院的医疗水平倒退到30年前的水
平，听起来实在是让人费解。

　　医院有很好的理由为自己的医疗水平倒退开脱：有医疗限价的“
尚方宝剑”高悬头顶，医院就是想给患者用先进的设备和技术，也没
那个胆，因为那是违规的事。毕竟，在医疗改革尚未明确模式、政府
财政补贴尚难全部到位的背景下，医院也要养活自己，在限价范围内“
精打细算”也是无奈之举，只要不“偷工减料”就算对得起患者了。
　　然而，细想想却感觉不是那么一回事。医疗水平倒退回30年前了，
可是医疗服务价格并没有相应地倒退回30年前呀。医院凭一个“医疗
限价”规定，就可以以手工代器具，以普通器材代先进设备，来为自
己节约成本，那么，又有谁来替患者节约成本呢？

　　再说了，器械用得少了，材料简陋了，医术就倒退了，难道30年
来的医术进步，竟全在器械材料上，而医生的医术反倒“原地踏步”
了？

　　事实上，医疗限价的出台正是为了抑制过度医疗等造成的“看病
难、看病贵”困局。患者在医患关系中处于信息弱势，一台先进设备，
如果医院收取过高的耗材费，患者又如何判断其是否适得其所呢？与
此相反，限价所带来的价格实惠却是看得见摸得到的。也正是基于此，
对于限价的新规，医生们叫苦不迭，患者却普遍叫好。

　　当然，如何在有需要的患者和医院可提供的资源之间调和矛盾，
也是不得不考虑的问题。医院宁愿让新进设备闲置也不愿降价提供给
患者使用，究竟是限价标准与市场脱节，还是缘于其他，值得追问。
但不论是基于何种原因，都不该让这些宝贵的医疗资源白白地浪费。
 （李龙）