当前，在推动公立医院高质量发展的道路上，科技创新已成为核心引擎，而科技成果转化则是将引擎动力转化为现实生产力的关键一环。长期以来，医学领域的科技创新往往面临“最后一公里”的转化困境——大量的基础研究成果和临床创新思路难以转化为实际应用于临床的药品、器械或诊疗方案。
南京鼓楼医院作为国家公立医院高质量发展试点医院，近年来以系统化思维，对科技成果转化路径进行了全方位、深层次的探索与重构，形成了一套具有特色、可借鉴、可推广的“鼓楼实践”模式，显著提升了医院的创新效能。
以体系重构破局
公立医院在科技成果转化过程中面临着诸多独特而复杂的挑战，这些挑战既来自体制机制，也来自观念认知。
首先是政策与认知壁垒，对“国有资产流失”的担忧长期困扰着医院管理者，任何涉及无形资产的处置，包括专利转让、技术入股等，都可能在未来面临严格的审计与巡视，这种顾虑导致许多医院管理者“不敢转”，科研人员“不愿转”。
其次是流程与机制壁垒，传统意义上的科技成果转化体系往往以高校和科研院所为核心，而非医院，这导致医院对转化过程中涉及的伦理审查、合规管理、价值评估、商业谈判等多个环节缺乏相应的专业处置能力。
最后是能力与对接壁垒，一方面，医院产出的知识产权往往缺乏相应包装，难以吸引企业的关注和投资；另一方面，企业与临床需求之间缺乏高效、精准的对接平台，常常出现“临床不知转化给谁，企业不知好项目在哪”的局面。
为有效应对诸多转化困境，医院近年来明确提出“科技创新引领高质量发展”目标，致力于搭建基础研究、临床研究与成果转化全链条贯通的科技创新体系。
改革的第一步就是进行深刻的组织机构变革，医院首先将原有的科技处升级为“两处两院一部一中心”的协同治理架构。“两处”包括科技处与新设立的研发平台管理处，前者负责传统的科研项目管理，后者专注于各大科研平台的精细化运营与效能提升。“两院”指临床医学研究院、转化医学研究院，前者通过开展临床研究为医院供应早期成果，后者负责探索成果转化体制机制，通过全职技术经理人团队对转化医学资源进行整合和服务探索。“一部一中心”指转化医学部与临床医学研究管理中心，前者负责全院科技成果转化的体制改革与具体项目推进，后者负责全院临床研究项目的指南制定、申报评审、过程监管与人才培训，并负责对临床研究专项资金进行系统化管理。
激活转化核心动能
一个完善的成果转化体系需要强大的平台支撑，为此，医院集中优势资源，重点建设了9大关键创新平台，为成果转化提供从“想法”到“样品”再到“产品”的全过程系统性支持。根据功能定位，可以将干细胞临床研究平台、生物样本库平台、动物实验平台、电镜技术研究平台、医工交叉研究平台、人体仿生大设施平台、人工智能大数据平台、临床研究平台、概念验证平台等9大平台分为3个层次。
第一个层次是前沿探索平台，主要包括干细胞平台、电镜中心和动物实验中心。2015年，医院率先布局建设干细胞研究平台，基于此平台，医院风湿免疫科已发展成为全球最大的干细胞治疗系统性红斑狼疮研究中心。同时，医院与南京大学共建的电镜中心，拥有冷冻电镜、透射电镜等国际先进设备，为结构生物学的前沿研究提供了强大支撑。新建的独立动物实验中心面积达8000平方米，可容纳2万只小鼠，具备从斑马鱼到猕猴的全系列动物实验能力，配备了小动物CT、磁共振等高端影像设备，能够满足现代医学科研对动物实验的各项要求。
第二个层次是医工交叉与数据智能平台。当前，医院正在重点建设的旨在实现全身血管精准成像及多器官体外生命维持的人体仿生大设施平台，未来将继续向国家重大科技基础设施项目努力。此外，医院还大力推进大数据与人工智能平台建设，目前已建成30个高质量单病种数据库，管理院内50多亿条结构化数据；积极探索医疗数据的资产化路径，并基于人工智能技术开发了一系列临床辅助诊断系统，实现将影像科报告出具时间从原来的10分钟缩短至1分钟，极大地提升了临床工作效率和诊断准确性。
第三层次是临床研究与概念验证平台，这是连接科学研究与临床应用的桥梁。医院临床研究平台拥有可承接同位素等复杂研究的Ⅰ期临床研究中心，医院内分泌科牵头的一款全球新作用机制降糖新药的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，历时十年，最终成功上市并纳入国家医保目录，走通了创新药物临床转化的全流程。作为江苏省唯一由医疗机构承建的省级概念验证平台，医院的概念验证中心承担着加速早期科技成果走出“最初一公里”的关键任务，同时，为了匹配企业化的创新节奏，医院内部将伦理、合同等审核流程大幅压缩至20个工作日内，营造了新的生态环境。
在构建完善平台体系的同时，医院深刻认识到，专业的技术经理人队伍是科技成果转化的“催化剂”和“黏合剂”。医院创新性地采用“内外双聘”模式，既从院内选拔具有转化热情的专家担任转化医学部负责人，又引进第三方全职技术人员。
医院还积极推行“技术经理人全流程跟踪”服务模式，即从临床专家提出创新构想开始，就由技术经理人深度介入，全程陪伴项目经历知识产权布局、概念验证、路演推介、商业谈判、公司设立、产品注册，直至最终商业化应用。这种“项目经理负责制”有效避免了转化过程中的环节脱节和责任分散，极大提升了转化效率。为培养专业技术转移人才，医院从2019年开始系统开展技术经理人培训，从最初的面向南京市，到现在已经扩展到全国范围，与各大医疗机构建立紧密合作，共同推进成果转化领域共性问题的解决。
完善政策与投入机制
要冲破科技成果转化的壁垒，必须率先突破政策层面的阻碍。近几年，医院通过深入调研和反复论证，陆续出台和修订了20余项配套管理办法。一方面，医院建立了强有力的激励机制，明确将成果转化收益的80%奖励给研发团队，有效激发科研人员参与成果转化的积极性和主动性。另一方面，确立明确的评价导向，将转化成效系统纳入学科评价体系与个人职称评聘标准中，以提升科研人员重视程度。
在投入机制方面，医院致力于构建多元化的资金支持体系，专门设立概念验证专项资金为不同发展阶段的项目提供持续、充足的支持。
在具体转化方式上，医院积极探索更为合理的商业模式，改变了以往简单卖断专利的传统做法，转而采用里程碑付款的方式将付款与项目的关键进展节点绑定，直到最终实现商业化落地。对于希望自主创业的团队，医院也畅通了作价持股的转化路径，通过医院持股平台的方式支持团队创办企业。
经过系统而坚定的建设，医院的转化金额实现跨越式增长，从改革前年均仅20万元，跃升至今年超2.3亿元合同金额，增长超千倍。同时，高质量知识产权的数量也呈现爆发式增长，今年授权总量达326项。此外，一批源于临床需求的创新成果已经成功回馈临床——糖尿病并发症诊断仪器实现了2000万元的转化价值、智能手术床将备台时间从1小时大幅缩短至5分钟……截至目前，共有9项由医院成果转化而来的产品取得医疗器械注册证，并已在临床上展开应用。
1210以制度创新应对人口老龄化挑战
建立长期护理保险（以下简称“长护险”）制度是我国应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要部署，也是实现全人群全生命周期全方位社会保障的重要举措。各地在长护险制度建立的探索中积累了哪些经验？在2025健康中国建设大会长期护理保险发展专题会上，与会专家学者围绕此话题展开探讨。
长护险从试点探索到全面建制
中国劳动和社会保障科学研究所研究员王宗凡：长护险制度在中国的发展经历了从地方试点到国家政策成型的漫长过程。长护险制度逐步上升至国家层面，成为应对人口老龄化和失能风险的重要制度安排。
中国人口老龄化速度快，失能老年人群体迅速扩大，传统家庭照护模式在现代社会中逐渐失效，“一人失能、全家失衡”成为普遍现象。长护险正是为应对这一独特风险而设。它不同于医疗保险，是为失能人员提供长期、持续的生活照料和基础医疗护理服务，守护其尊严，减轻家庭照护负担，提升社会整体福祉。
在制度设计上，长护险明确采取社会保险模式，而非商业保险或福利补贴。失能风险具有普遍性和不可预测性，商业保险难以覆盖高龄、已失能人群，易造成“逆向选择”。此外，社会救助制度只能覆盖困难群体，无法应对大规模的中等收入群体失能风险。而普惠式福利制度虽可实现全民覆盖，但将给财政带来巨大压力，且缺乏权利义务对等机制。社会保险制度则兼顾公平与效率，通过缴费义务与待遇权利挂钩，实现全民覆盖与责任共担。同时，保险机制具备强大的服务购买力，可引导服务产业发展、规范服务标准、提升服务质量，形成良性循环。
过去十年，国家级试点城市及自发探索城市为长护险制度建设贡献了丰富经验。从覆盖人群、筹资方式、待遇支付，到服务目录、评估标准、经办模式，各地因地制宜、不断创新，逐步形成了可复制、可推广的制度框架。在失能评估标准方面，地方从单一生理功能评估，发展为涵盖生理、认知、感知与社会交往能力的综合评估体系。此外，地方普遍采用“社商合作”模式，委托商业保险公司参与经办，提升管理效率与服务专业性，也为国家层面制定经办管理规范提供了实践基础。
尽管制度框架已基本确立，但在全面推开过程中仍面临诸多挑战：一是筹资压力，新增长护险缴费，需平衡政府、单位、个人三方负担；二是服务供给不足，特别是农村和偏远地区，专业护理服务机构稀缺，服务质量参差不齐，难以满足快速增长的服务需求；三是经办能力有限，医保部门短期内难以独立承担新制度管理任务，而委托经办机制尚缺乏统一规范。
未来，制度推进应坚持强化服务体系建设，通过政策倾斜、资金支持、人才培养等手段，加快护理服务产业发展，特别是向基层延伸，实现“有险有服务”；完善多层次社会保障体系，在基本保险基础上，鼓励发展商业长护险，形成“基本﹢补充”的保障格局；加强医保、民政、卫生健康、财政等部门协作，统一评估标准、整合服务资源、衔接补贴政策，避免制度碎片化；明确商保公司准入及退出标准、协议管理规范、费用支付方式，建立激励约束机制，提升经办服务效率与质量。
中国长护险亟须“国民险”定位
浙江大学公共管理学院特聘教授刘涛：随着我国人口老龄化、高龄化进程加速，失能老年人的长期照护问题已成为严峻的社会挑战。在此背景下，探索并建立长护险制度的必要性和紧迫性日益凸显。德国等一些国家较早建立并成功运行长护险制度，其经验与模式对我国具有借鉴意义。
德国1995年建立长护险制度，通过立法确立强制性社会保险，以社会化、共济式筹资，化解个人及家庭的失能风险。德国长护险紧盯医疗保险，即凡参加法定医疗保险的群体必须强制参加法定长护险制度，但是医保基金和长护基金彼此独立存在，独立核算、自主经营、自负盈亏。
德国长护险趋向“国民保险”模式，原则上覆盖全体居民，高收入者可选择替代性商业保险，体现了普遍性。在筹资方面，德国主要以雇主、雇员平均缴费方式为主，国家财政基本不直接补贴。在评估与分级体系方面，德国建立了失能等级评估标准，由专业人员赴申请人居住地进行调查，随后将结果提交专家委员会审核，最终根据评估情况设定护理等级、制订服务计划。严谨的评估与分级是实现服务供给精准化、待遇支付差异化、基金使用高效化的基石。
在长护险待遇方面，德国有住院式护理、居家护理、上门护理服务等形式，鼓励采取居家护理，当居家护理不能完成任务时，才鼓励选择机构护理服务；在护理过程中强调心理和社会的因素，比如强调对于认知功能障碍、失智症患者等的照护，提供综合性的服务体系。
他国的长护险制度建设经验表明，该制度不仅可应对老龄化挑战，还能释放家庭劳动力、促进银发经济、增进社会团结。这提示我国，长护险制度建设的重中之重是同步构建专业、优质、多层次的服务供给体系，并引导服务资源向社区和家庭倾斜，构建有中国特色的长护险制度需立足国情，审慎选择路径。
探索长护师队伍建设新路径
江苏省南通市医疗保障研究会会长顾忠贤：长护险制度的稳健运行，离不开高素质、专业化的照护服务人才队伍支撑。在长护险试点实践中，我们深刻认识到，提升照护服务质量的关键在于人，长期照护师（以下简称“长护师”）这一新职业应运而生。它的诞生标志着照护服务从简单劳动向专业技能服务的转型升级。
江苏省南通市在长护师培养与评价体系建设方面成为全国首批“探路者”之一，一方面，积极配合国家医保局参与培训大纲、教材编撰等前期工作；另一方面，依托长护险产业园，同步规划建设了符合人力资源和社会保障部规范的长护师职业技能等级认定考评机构。2025年4月长护师职业技能等级认定考试首次开考，目前，该考试已实现常态化。
为将“南通长护师”打造成可信赖的服务品牌，我们正多措并举：鼓励定点机构在招聘、薪资上向持证人员倾斜；在协议管理中明确持证比例要求；研究在长护险支付标准上体现技能差异，形成正向激励；积极培育由此带来的“考培经济”，目前考生已辐射至江苏省内外。
当前，国家医保局等部门已连续发文，明确将职业技能等级认定作为推动长护险高质量发展的重要支撑，并对培养培训提出系统要求。这充分印证了我们探索方向的正确性。南通的经验表明，只有建立起科学、规范的人才培养与评价体系，才能源源不断地输送专业照护力量，最终让长护险制度惠及更多有需要的家庭，切实减轻家庭负担，促进银发产业健康发展。
商业保险助力长护险行稳致远
中国太平洋人寿保险股份有限公司普惠保险部陈瑜：在长护险这一重大民生领域，太平洋人寿保险深度参与制度探索与实践，通过多元化经办模式，协助政府部门完成从政策设计、调研测算，到全流程经办、机构管理及资源整合等一系列工作，尤其在护理资源相对薄弱地区，积极引入外部资源，助力培育服务市场。目前，已在全国17个省份44个城市承办相关项目。
长护险的高质量发展离不开科学的精算支持和持续的技术创新。我们联合复旦大学等机构开展产学研合作，发布多项重磅研究成果，为制度设计提供理论依据与可借鉴的经验，同时，自主研发人工智能测算工具，利用大数据建模辅助政策科学决策，在河北省唐山市、上海市等地试点引入人工智能评估、智能视频监控等技术，筑牢基金安全防线，提升管理服务效能。
长护险制度的完善仍面临筹资可持续、评估准确性、服务质量均衡等挑战。未来，太平洋人寿保险将持续深化服务内涵，整合多方资源，为绘制“老有颐养”的美好图景贡献商业保险力量。
