2月28日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《2019年辽宁省关于做好国度组织药品集中采购和运用试点启动准备工作的通知》，明白试点地域公立医疗卫活力构于3月20日统一执行国度集中采购结果。

　　据记者统计，多地曾经针对4+7城市带量采购发布通知。

　　关于带量采购的执行，一位业内人士透露，在医保控费、医保局成为主导方的等多重要素影响下，带量采购势必会推行下去。将来还会有第二轮、第三轮带量采购。关于曾经构成医保支付价钱的产品，估量再度降价的可能性较低。而关于未中标种类，将来也将呈现出阶梯式降价的现象。

　　此外，4+7城市带量采购能否会倒逼原研药降价也惹起市场关注。不过，一位外资药企人士向记者表示，能否降价取决于市场状况。“这个和产品的市场占有率、销售渠道等有着亲密关系”。

　　在业内人士看来，政策的变化也影响到企业战略的执行。特别是以医药代表为主的销售形式会加速调整，行业洗牌在即。

　　4+7城市带量采购铺开

　　2月28日，除了发布上文提及的通知外，辽宁省还发布《关于扎实稳妥推进国度组织药品集中采购和运用试点工作的通知》，提出鼓舞其他非试点市参与试点工作。

　　除了辽宁外，2月27日，2019年广东省深圳市发布关于展开4+7城市药品集中采购当选种类信息维护工作的通知。上海市医药集中招标采购事务管理所于2月26日发布《关于本市执行4+7城市药品集中采购当选结果的通知》。北京市医药集中采购效劳中心也发布了《公示国度组织药品集中采购和运用试点当选结果和当选消费企业拜托配送企业有关状况的通知》。此外，天津、重庆、成都等地也发布了关于执行集采中标产品的通知。

　　未中标种类阶梯式降价

　　业内人士看来，4+7城市带量采购之后，未中标的种类也面临着降价的趋向。

　　2月28日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于对齐鲁制药有限公司消费的奥氮平片直接挂网采购的通知》，齐鲁制药仿制药奥氮平片以不高于4+7城市药品集中采购当选价钱参与辽宁省药品集中采购申请，规格5mg*14片、10mg*14片的价钱分别为77.43元/盒和131.63元/盒。

　　据理解，奥氮平片为4+7城市带量采购中标种类。江苏豪森规格为10mg*7片的中标价为67.51元/盒。

　　值得一提的是，在齐鲁制药氨氮平片降价之前，辽宁省药品和医用耗材集中采购网于2月25日发布《关于展开4+7城市药品集中采购种类未当选药品梯度降价工作的通知》，针对4+7城市带量采购中的25种药品，曾经在辽宁省采购的未当选药品，实行阶梯式降价。

　　详细降价方式包括两种：其一，关于曾经在上海完成梯度降价的药品(合计35种)，将执行上海降价结果。其二，针对关于未归入上海梯度降价范围的其他未当选药品，须在现行挂网采购价的根底上，依据价差完成梯度降价。其中原研药、参比制剂、经过国度仿制药分歧性评价的种类，以不高于已在上海完成梯度降价药品的价钱自主申报降价，其他仿制药的采购价须低于同种类当选价可继续挂网采购。

　　此前，上海市发布“4+7城市药品集中采购上海地域补充文件”，提出“契合本次集中采购申报请求的同种类未当选的最高价药品，必需在本市2017年中标价(或挂网价)根底上，依据价差完成梯度降价后(以当选价托底)方可继续采购运用，价差较大的须进一步加大降价幅度”。

　　洗牌加速

　　国度组织药品集中采购试点是对既往药品集中采购制度的严重变革。在此背景之下，我国仿制药质量程度总体偏低，难以与原研药在同一程度上公平竞争，局部原研药种类价钱长期明显高于周边国度和地域，“专利悬崖”迟迟未发作等突出问题有望得到改动。

　　从上市公司发布的2018年年报状况来看，政策的变化也惹起了企业的注重。加大创新、分歧性评价投入曾经成为企业的趋向。

　　例如，“研发一哥”恒瑞医药2018年累计投入研发资金26.7亿元，同比增长51.81%，研发投入占销售收入的比重到达15.33%。恩华药业称公司去年加大研发投入，推进重点产品的分歧性评价。公司投入科研经费1.72亿元，同比增长了54.45%。

　　此外，在4+7城市带量采购的政策影响下，药企的销售队伍变化也惹起投资者关注。

　　恩华药业在去年年报中披露，将持续推进营销体制变革。在药品集中带量采购的新招标形式下，公司将加快销售人员的专业构造调整，不时推进产品销售向专业化方向开展，继续完善有利于调动一线销售人员积极性的销售政策。

　　一家药企在2月28日举行的业绩阐明会上表示，公司会依照内外部环境的变化制定每年度的工作方案，从而制定年度预算指标。依照内外部环境的变化，销售费用可能稳中有降。将来仿制药的人员会控制人数;将来销售费用率的预期是稳中有降。

　　业内人士以为，政策的调整会加速医药代表群体洗牌。