我国首例ABO血型不相容肾移植手术在衡阳完成
作者: 来源: 潇湘晨报 更新日期:2007/1/13 阅读次数:1236
红网衡阳1月12日讯(潇湘晨报记者 龙源)长沙市岳麓区的罗成
辉是个“幸运儿”,他曾进行过肾脏移植手术,却因排斥反应不得不
进行切除。在绝望时,不同血型的父亲罗春球决定捐出肾脏给儿子,
并获得了成功。这是我国首例ABO血型不相容保留脾脏亲体的肾移
植术,同时标志我国完全突破肾脏移植血型障碍。
昨天,阳光洒在位于衡阳市的南华大学附二医院罗成辉的病床前。
在查房时发现罗成辉的眼镜碰坏了,主刀医生王毅决定送一副新眼镜
给他,以祝贺他来之不易的新生活。
绝望患者第三次燃起生命信心
2002年5月,35岁的罗成辉由于过度疲劳出现全身乏力、贫血、
呕吐等症状,经医院确诊为尿毒症。在获知南华大学附属第二医院肾
脏移植具有优势后,当年12月28日,他在附二医院肾移植中心进行了
同种异体同血型肾移植手术。
2005年5月,罗成辉在外院由于带状疱疹感染、肺部感染,植入
的新肾出现慢性排斥反应,导致功能丧失。2006年4月,罗成辉在长
沙进行了移植肾切除手术,恢复了血透,等待再次移植。
期间,他再次辗转各大医院,寻找血型相配的肾源终未果,一直
饱受病痛的折磨。
2006年8月份,在等不到相匹配肾源的情况下,罗成辉的父母主
动提出为儿子捐肾。医院检查发现,父亲罗春球的血型为A型,母亲
为B型,而罗成辉是O型,他们的血型与他都不相容。就在一家人陷
入绝望之际,他们打听到南华大学附属第二医院医生王毅博士从日本
学成ABO血型不相容肾移植技术归来的消息,罗成辉的心中再次燃
起了渴求第三次生命的信念。
特殊手术让专家组“如临大敌”
2006年11月27日,罗成辉在父母的陪同下来到衡阳,住进了南华
大学附属第二医院。经过比较,医院挑选了身体状况较好的父亲做供
者。
因为ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植是国内首例,风险系
数很大;同时,ABO血型不相容肾移植手术,首先要对受者进行D
FPP(血浆双重滤过),去除患者体内的血型抗体,此方式同时将
大量重要的凝血因子去掉,导致患者随时可能因大出血而出现生命危
险。若不成功,还可能面临舆论和伦理道德的双重压力。
2006年12月5日,罗成辉开始接受血浆双重过滤,整整一个星期
内,专家组轮流值班,24小时守候在病人身边。
手术基本获得成功
一天、二天、三天……罗成辉体内的抗体滴度一天天发生着变化。
14日上午9时25分,国内首例同种异体ABO血型不相容保留脾脏亲
体肾移植手术正式开始。10时整,院长罗志刚博士、中心副主任秦国
庆副教授从供者罗春球的体内将右肾取出,王毅博士立即开始修肾工
作。
上午11时35分,植入手术正式开始,手术由罗志刚、王毅等主持。
12时24分,罗春球的右肾被移植到罗成辉体内。
然而,就在众人都以为手术已经获得成功的时候,事先预料中的
一个不利情况发生了:罗成辉伤口出现大出血,40分钟内,出血达30
00毫升左右,情况十分危急。王毅博士根据预案,指挥医护人员展开
抢救工作。经过一个多小时的努力,止血成功。
到2006年12月28日,经过半个月时间的术后恢复与观察,罗成辉
的尿量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮等指标逐渐恢复正常。当天上午,
在鲜花的簇拥下,获得第三次生命的罗成辉从ICU1000级层流病房
出来,回到了肾移植中心病房。手术基本获得成功。
“标志我国已突破肾移植血型障碍”
“也考虑过风险,但是考虑更多的是责任。”王毅说,“血型不
相容禁止进行肾脏移植手术,在教科书上这是最基本的规定,但是,
这的确是中国完全意义上突破血型障碍的手术。”
对于手术的成功,中华器官移植委员会主任委员陈实、副主任委
员陈中华,中华透析移植研究会主任委员唐孝达等专家认为,这是国
内第一例获得成功的ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植手术,它
标志着我国已完全突破肾脏移植血型障碍,我国器官移植水平进入了
国际先进行列。
[对话]
“我们没有把病人当试验品”
在我国,每年大约有10万名以上的肾病患者等待移植,但供体资
源严重短缺,这是全世界都面临的严峻现实。作为算不上国内顶级医
院的南华大学附二医院,冒着较大的手术风险在国内率先开展此类手
术,引起了社会的普遍关注。医院的做法是否有“试验”的成分在里
面?记者就此采访了南华大学附二医院院长、医学博士罗志刚。
潇湘晨报:附二医院为何有这样的勇气和实力进行这样的手术?
罗志刚:相对长沙的大医院,南华附二的规模相对较小,这不意
味着技术力量薄弱。我们手术的原则是做到不伤害器官供体,并且让
受体得益,手术前考虑到风险很大,在国外也不能保证每一例都能成
功,社会各方面将有各种批判,因此院方特意邀请了媒体记者进行录
像,以获取舆论的支持。
潇湘晨报:这是国内第一例此类型的手术,医院的做法是否带有
试验的成分在里面?
罗志刚:我们绝对没有把病人当做试验品。我们之前进行过多次
亲属间同血型的肾移植手术,取得了成功。就国外而言,这一手术在
理论和技术上都是成熟的,就好比“同一套布料不同裁缝做出的效果
不同”,现在我们也成了“巧裁缝”。同时,我们保证在病人和家属
对此有非常清楚认识的情况下,才决定开展手术。
潇湘晨报:目前国际上一般采用哪些方法进行肾脏器官移植?
罗志刚:按照国际通行的做法,器官移植一般都是采取家庭自救,
这样的移植效果相对较好,但由于供体、受体血型不相容而不得不放
弃,要解决这些问题,一是实行家庭互换,二就是进行血型不相容手
术。而血型不相容手术目前世界上只有日本、美国、瑞典等少数几个
国家掌握了这门技术。
潇湘晨报:这样的手术将具备何种意义?
罗志刚:就该手术而言,这不仅是成熟技术的一次成功运用,更
转变了人们的思想观念,为没有外来肾源的患者提供了一条救命的途
径。要解决我国国内器官供体资源极其短缺,器官功能衰竭病人数量
急剧上升这一问题,就需要有人挺身而出,吃掉这只“螃蟹”,承担
起这份风险与社会责任。我们医院完全可以再次进行类似手术。下一
周,我们还将开展一次同血型妹妹捐献肾脏给哥哥的移植手术。