中国的医疗体制会是什么样？在今天召开的2007年全国卫生工作
会议上，卫生部部长、医改协调小组组长高强在报告中给出了一个基
本图景——基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和
公立医院管理制度四大内容。有消息称，这个报告当是正在酝酿中的
新医改方案的草本。

    核心：覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

    高强说，医疗体制方面的改革要借鉴国外的有益经验，但是更要
符合我国的国情，要着眼于人人享有基本卫生保健服务，着眼于缩小
医疗卫生服务差距，着力于建设让群众能及时就医、安全用药、合理
负担的医疗服务体系，“探索中国特色的卫生发展道路”。按照他的
想法，这个“中国特色”道路的主要支撑就是上述四大制度，其核心
是覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。十六届六中全会《决定》提出，
基本医疗卫生保健制度就是一种由政府组织，向全体居民免费提供公
共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。

    高强认为，这个制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系
和社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构
和城乡基层卫生机构的公共服务职能。虽然一些研究人员对该制度的
可操作性仍有异议，但政府部门的决心似乎不可更改。高强说，基本
卫生保健制度以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为
服务主体，采用适宜的医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和
业务经费。

    基本医疗投入“并不是天文数字”

    此前，有学者测算后认为，基本医疗可能需要巨大的财政预算投
入，在目前情况下几乎无法达到所需的额度。高强今天反驳了这样的
说法。他表示，卫生部也进行了一个测算，结果“并不是天文数字”，
它应该在可承受的范围之内。也有人对基本卫生保健制度能够发挥多
大的作用持不同意见，高强同样进行了反驳：如果这张网搭建起来，
将减少人们发病的可能性，从而缓解当前大医院的沉重压力。在基本
卫生保健制度之外，是“多层次的医疗保障体系”。

    老百姓如果生了重病、大病到医院治疗，超出了基本卫生保健服
务的框架，就需要社会医疗保险制度来抵御经济风险。这也是“中国
模式”的第二个重要内容。据高强介绍，由于我国城市化水平低、居
民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时期内，
全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度，只能根据
城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保
险制度。具体地讲，城市完善职工基本医疗保险，建立以大病统筹为
主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助；乡村加快推进新型农村
合作医疗。

    “这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体
系和医疗救助体系。多层次的医疗保险制度与基本卫生保健制度相衔
接，将构成覆盖城乡居民、比较完整、具有中国特色的健康保障体系。
”高强说。

    药品不能完全靠市场调节

    不过，这个健康保障体系要想顺利运转，还必须配有药物制度的
改革。高强提出，药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定
的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、
采购、配送、使用等环节的监管。十六届六中全会《决定》提出建立
国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。
高强认为：“这是治理我国医药秩序混乱、价格虚高、不公平交易、
商业贿赂严重等问题的一项根本制度。”根据世界上90多个国家的经
验，国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。其主要内容是：
国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府
招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的
名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。同时，
要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，
改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。严格企业和药品准入，
加强质量监管，确保药品安全、有效。

    强化公立医院的公共服务职能

    在老百姓怨气集中的医院管理方面，高强在报告中提出了“公立
医院管理制度”。该制度主要目的是强化公立医院的公共服务职能，
纠正片面追求经济收益的倾向。为此要采取的措施包括实行“政事分
开”和“管办分开”以及“医药分开”。“政事分开”和“管办分开”
意在强化政府对医疗机构的监管，申明实行属地化全行业管理。即对
医疗机构不分投资渠道和隶属关系，由属地政府明确有关部门监管职
责，实行各负其责、密切配合、形成合力、共同监管的机制。

     “医药分开”的实质是改变医院“以药补医”的状况，逐步取消
药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支
两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。对公立医院要规范收
支管理，控制盲目创收倾向。(记者董伟)健康是人类追求的永恒主题，
是人全面发展的基础，人失去健康就失去了一切。医疗卫生服务涉及
千家万户，关系亿万群众的根本利益。发展医疗卫生事业，实现人人
公平享有基本卫生保健的目标，是人民群众最关心的现实问题之一，
对于提高国民健康素质、维护社会公平正义、保障公民基本权益、促
进社会和谐稳定，都具有重要的作用。改革开放以来，我国建立了遍
及城乡的医疗卫生服务体系，消灭了一批危害人民健康的烈性传染病，
医疗保障制度逐步建立完善，居民平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产
妇死亡率等主要健康指标达到发展中国家的先进水平。但也要看到，
在医疗卫生服务中仍存在一些突出的矛盾和问题。

    在1月8日召开的2007年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强指
出，2006年，卫生部门针对卫生改革发展面临的突出矛盾，切实加强
公共卫生、农村卫生和社区卫生建设，严格医疗卫生服务管理，积极
探索中国特色的卫生发展道路，取得了重大进展。高强指出，2006年，
我国城乡卫生服务体系建设逐步加强。《农村卫生服务体系建设与发
展规划》正式实施，中央和中西部地区规划投资216.8亿元，这是新
中国成立以来覆盖范围最广、投资力度最大的农村卫生建设规划，也
是“十一五”期间新农村建设的一项重点工程。

    卫生部:将巡查大型医院严格医疗市场监督执法卫生部已把这项
工作列入的二00七年卫生监督工作的要点，并将制定《大型医院巡查
工作方案》，组建巡查队伍，培训巡查人员,逐步规范巡查工作流程，
深入开展大型医院巡查。开展大型医院巡查的目的是督促、指导和推
动大型医院贯彻落实国家有关医疗管理法律法规和方针政策，帮助医
院发现问题、整改提高，提高医疗服务质量，切实解决群众关心的医
疗服务问题，树立高尚医德医风；同时,完善医疗服务监督制度建设，
加强日常监督执法，建立完善医疗服务监督的长效机制，切实维护群
众健康权益。